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보험42

대장암과 갑상선암 관련 보험금을 지급하지 않는 사례 많아 보험사가 자체적인 의료자문을 시행하거나, 약관상 면책사항을 설명하지 않아 - 소비자가 암으로 진단받았음에도 불구하고 보험사가 자체적인 의료자문을 시행하거나 설명하지 않은 약관상 면책사항을 근거로 암보험금을 지급하지 않는 사례가 많은 것으로 나타났다. 보험사가 암에 해당되지 않는다고 주장하는 경우에도 법 원 판례 등으로 비추어 볼 때 암보험금 지급이 가능할 수 있어 소비자의 주의가 필요하다. ☐ 암보험, 대장암과 갑상선암 관련 피해구제 신청이 가장 많아 한국소비자원(원장 이희숙)이 최근 3년간(‘18 ~ ‘20년) 접수된 암보험 관련 피해구제신청 451건*을 유형별로 분석한 결과, 보험금 지급을 거절하거나 과소 지급하는 등의 ‘암보험금 지급’ 관련 피해구제 신청이 88.2%(398건)로 대부분을 차지했다... 2022. 12. 14.
급성심근경색진단비 보험금 보상 분쟁 이번시간에는 급성심근경색증진단비에 관하여 살펴보겠습니다. ​ 급성심근경색증진단비는 가입 당시 기대했던 것보다 굉장히 분쟁이 많이 발생합니다. ​ 또한, 가입금액 자체가 크지 않기 때문에 보험사는 배째라는 형식으로 나오는 경우도 많이 있구요. ​ 이는 급성심근경색증의 위험성 때문인데요.. ​ 급성심근경색증이란 관상동맥이 갑작스럽게 막혀서 혈액이 통하지 아니하여 심장에 괴사가 발생하는 증상입니다. ​ 이러한 증상이 발생하면 심한 가슴통증 및 호흡곤란 등의 증상이 있고, ​ 돌연사의 흔한 원인으로 조기에 치료를 하지 아니하면 사망에 이르게 되는 경우가 많은 증상입니다. ​ 급성심근경색은 심전도 검사 및 심근효소 등의 검사를 기초로 진단을 내리게 되고 심장초음파 역시도 진단에 도움이 되는 검사이고, 심혈관조영술.. 2022. 12. 14.
15대 주요질병 수술비 보험 수술비 담보 중 15대 주요질병 수술비 담보 및 약관에 대하여 살펴 보겠습니다. 15대 주요질병 : 뇌질환, 심질환, 간질환, 췌장질환, 폐질환, 위∙십이지장궤양, 결핵, 신부전, 갑상선질환, 녹내장, 당뇨병질환, 고혈압질환, 동맥경화증, 만성 기관지염, 폐렴 1. 15대 주요질병 수술비 담보 담보명 담보 보장 내용 15대 주요질병 수술비 보험기간 중 약관에 정한 15대 주요질병으로 진단 확정되고 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 가입금액 지급 (수술 1회당) ※ 보험가입 후 1년 미만에 보험금 지급 사유가 발생한 경우 50% 감액 지급 2. 15대 주요질병 수술비 약관 제1조 (보험금의 지급사유) ① 회사는 피보험자가 보험증권에 기재된 이 특별약관의 보험기간(이하「보험기간」이라 합니다.. 2022. 12. 7.
실손보험 비급여 청구 2위 ‘하지정맥류’ … 과잉진단, 과잉청구 유의 잠복성인 경우 흔해 … 근육통을 하지정맥류로 오진 … 고장 [기사 출처 ] 이데일리 이순용 기자 2022-12-06 [이데일리 이순용 기자] 실손보험의 4대 비급여 의료비가 폭증해 보험업계가 시정에 나설 태세다. 삼성화재, DB손해보험, 현대해상, 메리츠화재, KB손해보험 등이 집계한 2021년도 도수치료, 하지정맥류, 하이푸시술(고강도집적초음파), 비밸브재건술(비강확장술) 등 4대 비급여 의료비 항목 보험금은 1조4,035억원으로 2018년 7,535억원보다 두 배 가까이 늘었다. 1위는 도수치료로 1조1,319억원 이었고 하지정맥류 1062억원, 하이푸 1009억원, 비밸브재건술(비강확장술)이 646억원으로 뒤를 이었다. 이 중 하지정맥류는 1990년대 초반까지만 해도 대중의 인식이 낮았다. 이후 오.. 2022. 12. 7.
해지환급금이 없거나 적은 보험상품 가입시 유의사항 ■ 2019. 6. 20. 금융감독원 생명보험검사국/손해보험검사국 보도 자료 ① 보험료 납입기간 중 보험계약 해지시 해지환급금이 없거나 일반 보험 상품보다 적을 수 있습니다. ② 해지환급금이 없거나 적은 보험상품은 주로 보장성보험이므로 저축 목적으로 가입하려는 경우 가입목적에 적합하지 않습니다. ③ 상품안내장 등에 일반 보험상품과 해지환급금을 비교·안내하고 있으니, 관련 자료를 꼼꼼히 살펴볼 필요가 있습니다 1. 배 경 ■ 최근 해지환급금이 없거나 일반 보험상품보다 적은 보험상품(이하 ‘무(저)해지환급금 보험상품’) 판매가 빠르게 증가*하고 있음 * 2018년 초회보험료(1,596억원)가 2016년 초회보험료(439억원)의 3.6배 수준 ◦ 무(저)해지환급금 보험상품은 일반 보험상품보다 보험료가 낮은 반.. 2022. 12. 7.
대장점막내암 일반암 보험금 수령 받아야 하지 않겠습니까? 대장점막내암은 분류코드가 일반암 코드인 C코드가 아닌 D코드로 진단서가 발급되면서 보험사와의 분쟁이 지속적으로 증가하고 있습니다. 대장점막내암 암 보험금 핵심 내용에 대하여 응답하라보험 부부손해사정사 김귀남 손사의 의견을 살펴 보겠습니다. 안녕하세요, 이번시간에는 대장내시경 중 발견되는 대장점막내암에 대한 일반암보험금수령에 관하여 살펴보도록 하겠습니다. ​ 대장암은 대장암이지 대장점막내암은 뭐야? 라고 하시는 분들이 계시는 데요. ​ 대장점막내암은 대장에서 발생하는 암의 종류로서 ​ 암이 기저막을 침윤하여 통과하였으나 점막하 조직까지 침범하지 않은 상태를 말합니다. (이는 아래에서 사진을 통해서 또 확인하도록 하겠습니다) ​ 점막은 뭐고... 참 어려운데요. ​ 그냥 쉽게 말해서 암이 발생했는데.. 깊게.. 2022. 12. 6.