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보험/보험 뉴스5

실손보험 비급여 청구 2위 ‘하지정맥류’ … 과잉진단, 과잉청구 유의 잠복성인 경우 흔해 … 근육통을 하지정맥류로 오진 … 고장 [기사 출처 ] 이데일리 이순용 기자 2022-12-06 [이데일리 이순용 기자] 실손보험의 4대 비급여 의료비가 폭증해 보험업계가 시정에 나설 태세다. 삼성화재, DB손해보험, 현대해상, 메리츠화재, KB손해보험 등이 집계한 2021년도 도수치료, 하지정맥류, 하이푸시술(고강도집적초음파), 비밸브재건술(비강확장술) 등 4대 비급여 의료비 항목 보험금은 1조4,035억원으로 2018년 7,535억원보다 두 배 가까이 늘었다. 1위는 도수치료로 1조1,319억원 이었고 하지정맥류 1062억원, 하이푸 1009억원, 비밸브재건술(비강확장술)이 646억원으로 뒤를 이었다. 이 중 하지정맥류는 1990년대 초반까지만 해도 대중의 인식이 낮았다. 이후 오.. 2022. 12. 7.
“보험금 청구했더니 손해사정사 왔다”…이래서 소비자 뿔났다 매일경제 전종헌 기자 입력 2022.11.28. 오후 2:01 보험硏 “소비자 불만 줄일 방안 모색을” A씨는 K생명에서 보낸 손해사정사 생각을 하면 지금도 화가 치밀어 오른다. 보험금 60만원을 청구한 후 K생명 자회사 소속 손해사정사가 명함을 내밀며 현장 심사를 나왔는데 A씨에게 모욕감을 줘서다. 손해사정사는 얼마 전 육군 간부에게서도 치아가 깨진 똑같은 보험사고로 보험금 청구가 있었다며 ‘보험사기나 다름없다’는 말을 A씨 면전에서 꺼냈다. 백내장 관련 보험사기 증가로 지난 4월부터 실손의료보험(이하 실손보험) 지급 심사 기준이 강화되면서 보험금 지급 관련 민원이 증가하고 있다. 28일 금융감독원에 따르면 올해 상반기(1~6월) 실손보험 관련 민원이 증가하면서 보험금 지급 관련 민원은 전년 같은 기간.. 2022. 11. 30.
"실손보험료, 13% 인상" vs "자제하라"… 보험사·당국, 신경전 "실손보험료, 13% 인상" vs "자제하라"… 보험사·당국, 신경전 머니S 전민준 기자| 입력 : 2022.11.17 08:47 2023년 실손의료보험(실손보험) 보험료 인상을 두고 보험업계와 금융당국이 신경전을 시작했다. 보험사들은 최대 13% 인상이 필요하다는 입장인 반면 당국은 보험사의 인상률을 낮출 것을 강조하고 있다. 17일 금융권에 따르면 삼성화재, 현대해상, KB손보, DB손보, 메리츠화재 등 주요 손해보험사들은 내년 1월1일부터 갱신하는 실손보험 보험료를 올해보다 12~13% 인상하기로 입을 모았다. 통상 손해보험사들은 각사별로 손해율 등을 근거로 실손보험료 적정 인상률 검토를 마친 후 비공식적으로 업계 평균 인상률을 정한다. 올해 손해보험사들은 12~13% 인상안을 금융당국에 전달하기로.. 2022. 11. 18.
'실손보험 전산화' 물꼬…의료계도 동참 '실손보험 전산화' 물꼬…의료계도 동참 뉴스 2022-11-14 매일경제 문재용 기자 실손보험금을 청구할 때 복잡한 서류 발급과 제출 과정 때문에 소액의 보험금은 아예 포기해 버렸던 사례가 앞으로 크게 줄어들지 주목된다. 실손보험금 청구를 전산 시스템으로 구축하자는 논의에 의료계가 본격 참여하기로 했기 때문이다. 그동안 의료계에서는 전산화 시스템 구축이 보험업계만 배불리는 조치라며 강력히 반발해 왔는데, 정부와 보험업계·소비자단체 등이 함께하는 협의체에 의료계까지 참여함에 따라 전산화에 물꼬가 트일지 관심이 쏠린다. 윤창현 국민의힘 의원은 14일 국회 의원회관에서 열린 '실손보험금 청구 간소화-실손 비서 도입 토론회'에서 "제도 도입 주도권을 의료계와 병원 관계자, 소비자단체 등 전문가 그룹에 위임하는 .. 2022. 11. 16.
백내장 수술 통원 vs 입원 치료 보험금 분쟁 최근 백내장 수술에 대하여 통원치료냐 입원치료냐 대하여 하급심 법원에서도 1심과 2심의 판결이 엇갈리고 있다. 로리더 신종철 기자의 백내장 통원 vs 입원치료 보험금 분쟁 하급심 엇갈려 대법원 판결 필요 기사를 공유드립니다. 현대해상보험 대 가입자 백내장 보험금 분쟁 안과 검진한 의사의 진단으로 백내장 수술을 받았는데 보험회사로부터 치료비에 대한 보험금을 받지 못해 가입자와 보험회사 간의 백내장 보험금 분쟁이 반발하고 있는데, 하급심 법원에서도 1심과 2심(항소심)의 판결이 엇갈리고 있다. ※ 주요 핵심 쟁점 이번에 소개하는 백내장 수술 관련 법적 분쟁 사례는 1심 재판부는 입원치료로 인정해 입원 치료비의 90%를 보험금으로 지급하라고 판결했는데, 2심 재판부는 통원치료로 인정하여 한쪽 눈당 25만원만 .. 2022. 10. 24.

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