실손 보험 세대별 보장 비교

▣ 실손보험 세대별 가입연도 및 장단점 비교

 

안녕하세요. 대한민국 국민이라면 누구나 가입한 실손보험에 대하여 자세히 알아보고 세대별 실손보험에 대하여 비교 분석해 보도록 하겠습니다. 현재 실손보험은 1세대부터 시작하여 4세대 실손보험까지 출시되어 손해보험, 생명보험사에서 판매되고 있습니다.

 

구분	가입연도	갱신주기	재가입주기	자기부담금	비고
1세대 실손보험	2003년 10월 ~ 2009년 9월 가입	3~5년	없음	없음	-
2세대 실손보험	2009년 10월 ~ 2017년 3월 가입	1~3년	15년	10 ~ 20%
3세대 실손보험	2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입	1년	15년	급여 10~20%, 비급여 20~30% (선택형)	*3대 비급여 치료 항목(도수치료, 비급여주사, MRI) 특약 가입
4세대 실손보험	2021년 7월	1년	5년	급여 20%, 비급여 30%	급여 주계약/비급여 특약, 비급여 치료에 따른 보험료 할증 구간

 

 

 

<4세대 실손보험 비급여 치료에 따른 보험료 할증 구간>

 

 

▣ 1세대 실손보험 담보 

▷ 표준화 이전 실손보험

- 보장담보 : 상해/질병 입원통원의료비

- 가입금액: 입원의료비 최대 1억 원(실손의료비 3000만원/5000만원 가입 가능) 통원 최대 30만원

 

▣ 2세대 실손보험 담보 

▷ 표준화 1세대 실손보험

- 판매 기간 : 2009년 10월 ~ 2013년 3월

- 갱신주기 : 3년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 종합 입·통원의료비, 약제비

- 자기 부담금 : 입원 10%, 통원 1~2만원(병원급에 따라 상이), 약제비8천원

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원,통원 치료 최대 30만원

 

▷ 표준화 2세대 실손보험

- 판매 기간 : 2013년 4월 ~ 2015년 8월

- 재가입 주기 : 15년

- 갱신주기 : 1년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 약제비

- 자기 부담금 : 선택형 10% / 표준형 20%, 통원 1~2만원(병원급에 따라 상이), 약제비 8천원

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원, 통원 25만원, 약제비 5만원

 

▣ 3세대 실손보험 담보 

▷ 표준화 3세대 실손보험

- 판매 기간 : 2015년 9월 ~ 2017년 3월

- 재가입 주기 : 15년

- 갱신주기 : 1년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 약제비

- 자기 부담금 : 선택형 급여 10% 비급여 20% / 표준형 20%, 통원 1~2만원(병원급에 따라 상이), 약제비 8천원

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원, 통원 치료 25만원, 약제비 5만원

 

▷ 3세대 착한 실손 보험

- 판매 기간 : 2017년 4월 ~ 2021년 6월

- 재가입 주기 : 15년

- 갱신주기 : 1년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 약제비, 비급여 특약(비급여도수치료/체외충격파치료/증식치료 실손의료비, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단) 3개 특약 담보

- 자기 부담금 : 선택형 급여 10% 비급여 20% / 표준형 20%, 통원 1~2만원(병원급에 따라 상이), 약제비 8천원, 3대 비급여 특약 담보 30%

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원, 통원 치료 25만원, 약제비 5만원, 비급여도수치료/체외충격파치료/증식치료 실손의료비 3백 50만원, 비급여주사료 2백 50만원, 비급여자기공명영상진단 3백만원 

 

▣ 4세대 실손보험 담보 

▷ 4세대 실손보험

- 판매 기간 : 2021년 7월 ~ 판매중

- 재가입 주기 : 5년

- 갱신주기 : 1년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 약제비, 비급여 특약(비급여도수치료/체외충격파치료/증식치료 실손의료비, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단) 3개 특약 담보

- 자기 부담금 : 급여 20% 비급여 30%

<통원 급여(외래제비용,외래수술비,처방조제비)> 통원1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민겅강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 약관에서 정한 공제금액(병*의원 1만원, 종합*상급병원 2만원과 보장대상의료비의 20% 중 큰 금액)을 뺀 금액,

<통원 비급여(외래제비용,외래수술비,처방조제비)> 통원1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민겅강보험법 또는 의료급여법에서 정한 비급여에서 약관에서 정한 공제금액(1회당 3만원과 보장대상의료비의 30% 중 큰 금액)을 뺀 금액

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원, 통원 치료 최대 20만원

- 특징 :비급여 보험료 할인 및 할증제도(비급여 치료 비용에 따른 보험료 인상)

 

 

▷ 4세대 계약전환용 실손보험

- 판매 기간 : 2021년 7월 ~ 판매중

- 재가입 주기 : 15년

- 갱신 주기 : 1년

- 보장담보 : 상해/질병 입원·통원의료비, 약제비, 비급여 특약(비급여도수치료/체외충격파치료/증식치료 실손의료비, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단) 3개 특약 담보

- 자기부담금 : 급여 10% 비급여 20%, 통원 1~2만원(병원급에 따라 상이), 약제비 8천원, 3대 비급여 특약 담보 30%

- 가입금액 : 입원의료비 5,000만원, 통원 치료 25만원, 약제비 5만원, 비급여도수치료/체외충격파치료/증식치료 실손의료비 3백 50만원, 비급여주사료 2백 50만원, 비급여자기공명영상진단 3백만원 

 

 

이번 실손 보험 세대별 보장 비교에서는 2003년 부터 실손의료비보험의 보장기간, 갱신주기, 보장담보, 가입금액 등이 어떻게 변경되어 왔는지 비교 분석을 해봤습니다.

실손의료비보험은 시간이 지날수록 보험사의 손해율 증가로 인해 자기부담금이 증가하면서 보장의 혜택이 줄어드는 형태로 변화되었습니다. 하지만 요즘 뉴스들을 보면 예전에 가입했던 실손보험 보험료 인상률이 증가하고 있다는 소식을 접할 수 있습니다. 보장도 물론 중요하지만 사실 보험은 보장받기 이전에 보험료를 잘 납입하고 유지를 하는 것이 중요합니다. 만약 보험료 인상으로 인해 보험료가 부담되신다면 위의 내용들을 검토하여 고민하여 자신에게 적합한 선택을 하셨으면 좋겠습니다.