보험/보험 보장 설명4 백내장, 하이푸, 도수치료 보험금 지급 거부에 대한 대응방법 최근 백내장 수술 입원의료비 대법원 패소 판결로 인해 보험금 지급 거절 사례가 증가하고 있습니다. 또한 도수치료에 대한 실손보험 보상도 어렵습니다. 실손보험사의 보험금 지급 거부와 그 대응방법에 대한 최근 기사를 공유드립니다. 한진 변호사(세승) [실손보험사의 보험금 지급 거부와 그 대응방법] [메디칼타임즈=한진 변호사] 지하철 역사에는 백내장, 하이푸, 도수치료 등에 대해 거액의 포상금을 걸면서 보험사기 신고를 유도하는 대형 광고가 걸려있고, 국회에는 실손보험사에게 국민건강보험공단이나 건강보험심사평가원과 대등한 수준의 권한을 부여하라는 보험사기방지특별법 개정안이 계속 올라오고 있다. 실손보험사들이 지난 수년간 의료기관에게 투망식으로 제기한 다양한 종류의 소송은 지금은 이슈거리도 되지 못한다. 그야말로 .. 2022. 10. 5. 선천성이상수술비 담보 및 약관 설명 태아 보험 가입 시 선청성이상수술비 담보를 포함하여 가입하는데 모반으로 인한 수술은 질병코드 문제로 선천성이상수술비를 지급 받기가 쉽지 않습니다. 담보와 약관을 통해 선천성이상수술비에 대하여 확인해 보겠습니다. 1. 선천성이상수술비 보장 담보 담보명 보장내용 상세 선천이상수술비 5년납 20세 만기 출산후 선천성기형, 변형 및 염색체 이상으로 진단확정되고 수술을 받은 경우 수술 1회당 가입금액 지급 선천이상수술비(혀유착증제외) 5년납 20세 만기 출산후 선천성기형, 변형 및 염색체 이상(혀유착증 제외)으로 진단확정되고 수술을 받은 경우 수술 1회당 가입금액 지급 2. 선천성이상수술비 보장 약관 제1조(특별약관의 체결) 이 특별약관은 출생전자녀가입 특별약관이 부가된 계약에한하여 부가할 수 있습니다. 제2조(.. 2022. 10. 5. 건강보험공단 본인부담상환제 국민건강보험공단에서 시행하고 있는 본인부담액 상환제에 대해서 작성해 보겠습니다. 본인부담액상환제로 인해 실손보험사와의 분쟁이 지속적으로 발생하고 있습니다. 최근 본인부담액상환제 뉴스와 함께 본인부담액상환제란 무엇이고 어떻게 보상을 받을 수 있는지 확인해 보겠습니다. ◈ 본인부담액상환제 본인부담액상한제는 고액, 중증질환자의 과다한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어주기 위해 일정 기준을 넘으면 그 차액을 돌려주는 제도로, 국민건강보험공단이 2004년 7월 1일부터 시행 중이다.(국민건강보험법 시행령 제 19조 제2항) 이는 1년을 기준으로 환자가 부담한 의료비(비급여 제외)가 보험료 부담수준에 따라 120만 원에서 500만 원을 초과하는 경우 환자는 소득별 상한 금액까지만 부담하고, 나머지는 병.. 2022. 9. 27. 실손 보험 세대별 보장 비교 ▣ 실손보험 세대별 가입연도 및 장단점 비교 안녕하세요. 대한민국 국민이라면 누구나 가입한 실손보험에 대하여 자세히 알아보고 세대별 실손보험에 대하여 비교 분석해 보도록 하겠습니다. 현재 실손보험은 1세대부터 시작하여 4세대 실손보험까지 출시되어 손해보험, 생명보험사에서 판매되고 있습니다. 구분 가입연도 갱신주기 재가입주기 자기부담금 비고 1세대 실손보험 2003년 10월 ~ 2009년 9월 가입 3~5년 없음 없음 - 2세대 실손보험 2009년 10월 ~ 2017년 3월 가입 1~3년 15년 10 ~ 20% 3세대 실손보험 2017년 4월 ~ 2021년 6월 가입 1년 15년 급여 10~20%, 비급여 20~30% (선택형) *3대 비급여 치료 항목(도수치료, 비급여주사, MRI) 특약 가입 4세대 실.. 2022. 9. 8. 이전 1 다음
